输液比医院贵7倍 “共享护士”是门好生意吗？

叫外卖、打车、购物...打开手机就能做的事已远不仅这些。如今，只要动动手指，打针、输液的护士都可以上门服务了。

虽然许多人认为，“花不多的钱，享受到在医院享受不到的服务”是社会进步的表现，但“共享护士”这样新的业态还面临着行业规则和标准缺失的困境。

共享护士悄然兴起

听说其他城市有共享护士服务，护士可以上门，不知道西安有吗？

据华商报报道，西安的王女士对此很感兴趣，她说，父母都80多岁了，父亲有慢阻肺，母亲是高血压，家里只有自己一个孩子，每次生病把老人扶下楼坐上车，然后到医院排队挂号打针，这中间的过程非常煎熬，“现在社会老龄化严重，特别需要这种看病打针的上门服务。”

华商报记者搜索下载了一个共享护士的App，注册后，会要求填写患者基本病情，选择单价为169元的“输液服务”后，出现了附近30多位可选择的护士，大多数是如“李护士”“王护士”这样的称谓，也有实名注册的。

从标注的医院信息显示，涉及西安多家三甲医院，也有个别是门诊部和学校医院。

从服务次数看，截至6月1日上午，排名第一的护士被预约62次，第二名51次，第三名48次；从评价来看，用户都表示很满意。

该平台标注，提供20多项服务，包括家庭护理和母婴育儿护理，其中购买最多的是输液服务。具体到单次价格，静脉输液为169元，肌肉注射139元，留置针输液189元，导尿189元，普通换药139元，新生儿护理349元，产后护理539元。根据说明，年龄小于10岁不提供服务，普通输液看护时间至少20分钟，输液药品患者自备，如果需要生理盐水、针具等另外收费。

而依据陕西省城市公立医院医疗服务项目价格(2017版)，成人门诊静脉输液最高限价分别是：三级医院20元，二级医院16元，一级医院13元。也就是说，仅静脉输液这一项收费，该App平台上的上门价格比去年三级医院定价贵7倍以上。

而早在1990年就率先进入老龄化社会的北京，对医护上门服务的推进最为积极的。据第一财经报道，从2016年底，北京市开始实行六项医保利好新政，其中就包括将上门医疗服务和建立家庭病床均纳入医保支付范围。

“以前只要爷爷生病上医院，我就得请假。现在好了，有了共享护士，至少可以分担一些，能上门的就不必去医院了。”83岁的北京市西城区独居老人张士荣的孙子张秋伦说。

“我们做了认真的调研，发现这些需要长期护理的人群，他们的家人或他们请的保姆、护工并没有专业的护理能力，而医院里的医护专业人士又出不来。如果能够提供一个供需结合的平台，对于居家养老的护理工作将会很有帮助，我们也相信会有很多人愿意为这样的服务买单。”金牌护士CEO丁少磊说。

家庭医护市场将达到十万亿级

据第一财经此前报道，中国虽然尚没有关于家庭医护市场需求规模的权威估计，但中国养老产业市场宏大的规模已经引起关注。中国社会科学院2016年发布的《中国养老产业发展白皮书》显示，预计到2030年中国养老产业市场可达13万亿元。

根据全国老龄工作委员会办公室的数据，到2020年，全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿人。其中，独居和空巢老年人2020年将增加到1.18亿人左右。

根据国家卫计委的统计，目前我国2.22亿老年人中近1.5亿患有慢性病，91.2%的已故老人死于慢性病；阿尔茨海默病(俗称老年痴呆)患者高达700多万人；失能和部分失能老人近4000万，完全失能老年人近1000万人，预计2050年失能老人将达到9750万。此外，三分之一以上的老人患有不同的心理疾病。

从现实看，居家养老必然是未来养老的主要模式。

根据国务院公布的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》，中国将逐渐完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。

据南方网报道，正是因为老年人的健康服务需求巨大，家庭照料负担严重。共享护士顺应了老年人的健康护理需求，减轻了老年人子女的护理压力。

同时，发展“共享护士”模式也符合很多护士工作者的意愿。据统计，全国注册护士总数为324万人，护士的整体收入水平不尽如人意。在已离职护士中，48.8%的护士离职原因是收入低。而“共享护士”模式可以充分利用护士的专业护理资源和技能，还可以增加护士的收入，可以增强护士的职业成就感、认同感和积极性，很多护士都愿意尝试。

据华商报报道，西安市一家三甲医院护理部负责人认为，护士在医院是最辛苦的岗位，相对于医生收入低得多，如果护士利用休息时间上门为患者提供服务，一方面方便市民，为患者减少了去医院排队、挂号、缴费等时间，对于医疗资源的合理分配利用起到很大作用。另一方面护士也能提高点收入。

“共享护士”面临法律规范问题

任何新兴事物的出现都是一把“双刃剑”。

据中国新闻网报道，山东大学第二医院护理部主任林兴凤认为，患者护理需求分不同层次，而“共享护士”专业水平和能力差异较大，工作经验一两年到十余年不等。若是复杂病症让经验尚浅的护士提供服务，可能出现医疗风险，责任难以界定。

近日，上海《新闻晨报》爆出，某APP网约护士为用户王女士上门打美白针，导致王女士输液后出现心慌、耳鸣、发冷等症状，两个多小时后才恢复正常。

此外，按照《医疗机构管理条例实施细则》规定，通过检查、使用药物、器械及手术方式等方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长寿命、帮助患者恢复健康的活动，都属诊疗活动，而诊疗活动只有取得医疗机构职业许可证的单位才可以进行。第三方的上门医疗平台多数不具备这样的资质。

据中国之声《新闻晚高峰》报道，此前9价宫颈癌疫苗在内地还不能接种。而据工人日报报道，记者发现，在某共享护士APP页面显著位置，有“9价HPV疫苗一次搞定”的广告语。

2016年4月，国务院新修订了《疫苗流通和预防接种管理条例》，对疫苗的采购、流通、接种及异常反应处理等各个环节作出了更加明确的操作规定。公共卫生专家郑雪倩表示，国务院出台的疫苗接种管理办法规定，有些疫苗需要有冷链，任何环节出问题都可能对药品本身带来一些影响。

据中国新闻网消息称，北京德恒(济南)律师事务所合伙人张琥认为，护士是取得执业证书并在医疗机构进行过执业注册的专业护理人员。而眼下在执业医疗机构之外提供有偿服务的“共享护士”服务行为，同样属于执业活动。按现有的执业管理规范，可能被认定为违法执业。

“共享护士”现象的出现，牵涉到能否放开护士多点执业问题，张琥建议，相关制度要及早出台，对新型医疗服务加以管理，如将定点机构执业改为定区域执业等，适应护理市场发展和民众健康需求。